眼损伤中伤病共存的伤残等级与参与度鉴定

肖某某于2016年01月16日20时许在XX市XX镇发生的交通事故中致右眼外伤，既往有左眼失明病史10年。我中心受法院委托，对肖某某的伤残等级及左眼失明在伤残等级中的参与度进行鉴定。我中心临床鉴定专家在对委托材料全面审阅后，发现存在以下事实：被鉴定人肖某某于2016年01月16日因道路交通事故受伤，伤后到XXX院、XX大学医学院附属第X医院门诊就诊，并行“右眼球裂伤缝合术”，后到XX市第X人民医院住院治疗，入院时VOD光感不确定，VOS无光感，右眼上下睑肿胀，缝线在位，球结膜充血，上方巩膜裂伤，角膜水肿，前房消失，虹膜纹理欠清，瞳孔不规则，光反射消失，晶体及眼底不入。左眼陈旧损伤失明。眼眶CT提示右眼球破裂。临床明确诊断：1.眼球破裂（右眼）；2.眼球萎缩（右眼）；3.眼睑裂伤（右眼）；4.视神经萎缩（左眼）。入院后予消炎、消肿、抗感染治疗。伤后10天转XX大学附属眼耳鼻喉科医院继续住院治疗，临床诊断：1.右眼玻璃体出血（外伤性）；2.右眼脉络膜出血；3.右眼前方积血；4.右眼孔源性视网膜脱离；5.右眼眼挫伤清创缝合术后；6.左眼视神经萎缩。于2016年01月27日行“右眼巩膜缝合+脉络膜上腔放血+玻切网复光凝注硅油术”，术后予以抗炎对症治疗。

   法医学查体结合专家会诊情况，目前右眼仅存光感(盲目4级)，复阅案情、病史、临床症状、体征及影像资料，存在损伤病理基础，符合损伤演变过程。左眼无光感(盲目5级)，为陈旧损伤，与本次交通事故无关联性。根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）附则5.3条“评定道路交通事故受伤人员伤残程度时，应排除其原有伤、病等进行评定”的原则，结合本次损伤被鉴定人致残给日后生活带来的实际危害程度，考虑应结合其损伤参与度进行评定较为合理，但目前为止，关于双眼新旧损伤导致伤残的参与度评定尚无相关条款可参照，根据视觉功能、视野范围以及一眼因伤(病)失去功能后另一眼完全替代全部视觉功能的实际情况，建议后一次(本次)右眼损伤导致的视觉功能障碍致残的参与度为50%-75%。依照本标准第4.3.2c条、第4.8.2a条之规定，被鉴定人肖某某右眼损伤目前遗留右眼盲(盲目4级)的后遗症，结合存在左眼失明(盲目5级)的实际情况，考虑损伤参与度，综合评定为道路交通事故VI（六）级伤残。被鉴定人肖某某左眼失明在伤残等级中的参与度建议为25%-50%。

该委托案件鉴定意见书出具后，获得案件主办法院的认可，使相关赔偿纠纷得以顺利解决。